반응형 전체 글36 응급실 트리아제 KTAS 한국형 응급환자 분류도구 1단계부터 5단계까지 분류 기준을 정확히 이해하는 방법 응급실에 들어오는 순간, 누구를 먼저 볼 것인가를 결정하는 시간이 있습니다. 그 몇 분의 판단이 환자의 생사를 가를 수도 있습니다. 실제로 현장에서 일하다 보면, 겉보기에는 멀쩡해 보여도 즉각적인 처치가 필요한 환자가 있고, 반대로 통증이 심해 보여도 상대적으로 안정적인 경우도 있습니다. 이 판단의 기준이 바로 응급실 트리아제, KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)입니다. 한국형 응급환자 분류도구로, 환자의 위중도를 1단계부터 5단계까지 분류해 치료 우선순위를 정합니다. 단순 대기 순서가 아니라, 생명 위험도에 따른 체계적인 분류 시스템입니다.제가 실제로 근무하면서 느낀 건, KTAS는 단순 숫자가 아니라 환자 상태를 구조적으로 해석하는 언어라는 점입니다. 오늘은 1단계부터 .. 2026. 6. 1. 수술 전 처치(Pre-op Care) NPO 금식 유지 이유와 항혈전제 복용 중단 가이드 반드시 알고 준비해야 할 것 “물 한 모금도 안 되나요?” 수술을 앞둔 환자에게 가장 많이 듣는 질문입니다. 수술 전 처치(Pre-op Care)에서 NPO 금식 유지 이유와 항혈전제 복용 중단 가이드는 단순 병원 규칙이 아닙니다. 마취와 수술의 안전을 지키는 기본 원칙입니다. 제가 수술 전 병동에서 근무할 때, 금식 시간을 제대로 지키지 않아 수술이 연기된 사례를 여러 번 경험했습니다. 환자 입장에서는 억울할 수 있지만, 이 원칙을 어기면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 오늘은 왜 수술 전 금식이 필요한지, 항혈전제를 왜 중단해야 하는지, 그리고 실제 임상에서 적용되는 기준을 이해 중심으로 정리해보겠습니다. 단순히 “하지 마세요”가 아니라, 왜 그런지 납득할 수 있도록 설명해보겠습니다.NPO(금식) 유지 이유와 흡인.. 2026. 5. 31. 당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질 불균형 교정과 인슐린 지속 투여(IV Infusion) 프로토콜 반드시 이해해야 할 중환자 치료 핵심 당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질 불균형 교정과 인슐린 지속 투여(IV Infusion) 프로토콜은 단순히 혈당을 낮추는 치료가 아닙니다. 저는 응급실에서 의식이 저하된 20대 환자를 처음 마주했을 때, 혈당 수치만 보고 안심했다가 칼륨 수치 보고 다시 긴장했던 경험이 있습니다. 혈당은 600mg/dL가 넘었지만, 더 위험했던 건 숨겨진 전해질 불균형이었습니다. DKA 치료의 핵심은 혈당이 아니라 전해질과 산-염기 균형을 동시에 보는 것이라는 사실을 현장에서 뼈저리게 배웠습니다. DKA는 인슐린 부족으로 인해 케톤체가 과도하게 생성되고, 대사성 산증이 발생하는 상태입니다. 동시에 삼투성 이뇨로 수분과 전해질이 대량 소실됩니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질.. 2026. 5. 30. 만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호 실무자가 알려주는 핵심 포인트 만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호는 혈액투석 환자 관리의 기본이면서도, 실제 현장에서는 가장 많은 변수가 발생하는 영역입니다. 저는 투석실에서 근무하면서 “루가 막히면 투석도 멈춘다”는 말을 수없이 들었습니다. 그만큼 동정맥루는 환자의 생명선과도 같은 존재입니다. 동정맥루가 잘 유지되어야 안정적인 투석이 가능하고, 투석 중 저혈압이 반복되면 심혈관계 부담과 장기 손상 위험이 커집니다. 특히 고령 환자나 당뇨병을 동반한 경우에는 더 세심한 관찰이 필요합니다. 오늘은 만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호에 대해, 실제 투석실 경험을 바탕으로 정리해보겠습니다. 동정맥루(AVF) 조성술 후 기본 관리 원칙.. 2026. 5. 29. 척추마취(Spinal Anesthesia)와 경막외마취(Epidural Anesthesia)의 해부학적 차이 및 부작용 반드시 알아야 할 핵심 비교 척추마취(Spinal Anesthesia)와 경막외마취(Epidural Anesthesia)의 해부학적 차이 및 부작용은 수술 전 설명에서 빠질 수 없는 주제입니다. 제가 수술 전 환자 상담을 하다 보면 “허리에 맞는 마취가 다 같은 거 아닌가요?”라고 묻는 분들이 많습니다. 하지만 실제로는 약물이 들어가는 공간부터 작용 속도, 지속 시간, 부작용 양상까지 모두 다릅니다. 특히 산과 병동에서 제왕절개를 준비할 때나, 정형외과 수술 전 마취 계획을 세울 때 이 두 가지는 중요한 선택지입니다. 제가 처음 경막외 카테터를 고정하던 날, 해부학적 구조를 머릿속에 그리며 긴장했던 기억이 아직도 생생합니다. 단 몇 밀리미터 차이가 마취 범위와 합병증을 좌우하기 때문입니다. 오늘은 척추마취와 경막외마취의 해부학적 구.. 2026. 5. 28. 병원 감염 관리의 핵심 다제내성균 VR E와 MRC A 격리 지침 및 전파 경로 차단 반드시 알아야 할 모든 것 병원 감염 관리의 핵심: 다제내성균 VR E와 MRC A 격리 지침 및 전파 경로 차단이라는 주제를 처음 현장에서 마주했을 때를 아직도 기억합니다. 겉으로는 멀쩡해 보이던 환자였지만, 검사 결과에서 다제내성균이 확인되었고 병동 전체가 긴장 상태에 들어갔습니다. 그때 저는 감염 관리가 단순한 매뉴얼이 아니라 병원 전체의 안전을 지키는 마지막 방어선이라는 사실을 몸소 느꼈습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 VR E와 MRC A의 특성, 왜 철저한 격리가 필요한지, 실제 병동에서 적용되는 격리 지침과 전파 경로 차단 전략까지 경험을 바탕으로 정리해보겠습니다. 단순 이론이 아니라 현장에서 바로 적용할 수 있는 내용으로 말씀드리겠습니다. 다제내성균 VR E와 MRC A의 특성과 위험성VR E는 반코마이신 내성.. 2026. 5. 28. 급성 췌장염 Acute Pancreatitis의 Ranson 스코어 진단 기준과 아밀라아제 리파아제 검사 의미 임상에서 반드시 구분해야 할 핵심 복부 통증이 등까지 뻗친다고 표현하는 환자를 마주하면 저는 가장 먼저 췌장을 떠올립니다. 특히 상복부 통증이 지속되고 구토가 동반된다면 급성 췌장염 가능성을 반드시 고려합니다. 문제는 통증만으로 중증도를 예측할 수 없다는 점입니다.급성 췌장염(Acute Pancreatitis)은 단순 염증에서 끝나는 경우도 있지만, 다발성 장기부전으로 진행하는 중증 질환이 되기도 합니다. 그래서 초기 평가가 매우 중요합니다. 이때 활용되는 것이 Ranson 스코어이며, 동시에 아밀라아제와 리파아제 수치 해석이 핵심 역할을 합니다. 제가 실제 임상에서 가장 많이 강조하는 부분은 “수치만 보지 말고 시간과 함께 해석하라”는 점입니다. 오늘은 Ranson 스코어 기준과 췌장 효소 검사 의미를 체계적으로 정리해보겠습니다.급성 .. 2026. 5. 28. 욕창(Bedsores) 발생 기전과 브라덴 스케일(Braden Scale)을 활용한 위험도 평가 지침 실제 임상에서 달라지는 차이 겉으로는 멀쩡해 보이던 피부가 며칠 사이에 붉게 변하고, 그 아래 조직이 서서히 괴사되는 과정을 처음 봤을 때 솔직히 충격이었습니다. 욕창(Bedsores)은 단순히 오래 누워 있어서 생기는 문제가 아닙니다. 욕창(Bedsores) 발생 기전과 브라덴 스케일(Braden Scale)을 활용한 위험도 평가 지침을 정확히 이해하지 못하면, 예방 가능한 손상을 놓치게 됩니다. 제가 병동에서 가장 많이 후회했던 순간은 “조금 더 일찍 체위 변경을 했더라면” 하는 생각이 들었을 때였습니다. 욕창은 치료보다 예방이 훨씬 중요합니다.오늘 제가 준비한 포스팅에서는 욕창이 어떻게 발생하는지, 단순 압박 이상의 병태생리를 이해하고, 브라덴 스케일을 실제 임상에서 어떻게 적용해야 하는지 구체적으로 정리해보겠습니다. 현장에서.. 2026. 5. 28. 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감압을 위한 배액 간호 방법 반드시 알아야 할 임상 핵심 관리 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감압을 위한 배액 간호 방법은 단순 처치가 아니라 생리적 압박을 줄여 장을 보호하는 핵심 전략입니다. 저는 외과 병동에서 심한 복부 팽만과 구토를 반복하던 환자에게 L-tube를 삽입한 뒤, 단 몇 시간 만에 복부 긴장이 눈에 띄게 완화되는 장면을 직접 경험한 적이 있습니다. 그때 환자가 한 말이 아직도 기억납니다. “배가 터질 것 같았는데 살 것 같아요.” 그만큼 장내 압력 감소는 즉각적인 변화를 가져옵니다. 장폐색은 장 내용물이 통과하지 못해 위와 소장에 가스와 액체가 축적되는 상태입니다. 방치하면 장 허혈, 천공, 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감.. 2026. 5. 28. 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법 대사성 vs 호흡성 산증 및 알칼리증 구분 완벽 정리 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법은 중환자실과 응급실에서 환자 상태를 가장 빠르게 파악할 수 있는 핵심 도구입니다. 저는 처음 ABGA 결과지를 받아 들었을 때 pH, PaCO₂, HCO₃⁻ 숫자가 한꺼번에 보이며 머리가 복잡해졌던 기억이 있습니다. 그런데 한 번 원리를 이해하고 나니, 숫자들이 단순한 수치가 아니라 환자의 호흡과 대사를 그대로 보여주는 언어처럼 느껴졌습니다. ABGA는 암기 과목이 아니라 구조를 이해하는 과정입니다. 실제로 현장에서는 몇 초 안에 산증인지 알칼리증인지, 대사성인지 호흡성인지 구분해야 하는 상황이 많습니다. 특히 쇼크, 패혈증, 호흡부전 환자에서는 이 판단이 치료 방향을 즉각적으로 바꿉니다. 오늘은 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법에서 대사성 vs 호흡성.. 2026. 5. 28. 중심정맥관(C-line) 종류인 PICC와 chemoport(케모포트)의 시공간적 차이 및 소독 관리법 반드시 알아야 할 임상 포인트 중심정맥관(C-line) 종류인 PICC와 chemoport(케모포트)의 시공간적 차이 및 소독 관리법은 항암치료 병동에서 매일 마주하는 현실적인 문제입니다. 같은 중심정맥관이라고 부르지만, 실제 현장에서의 사용 목적과 관리 방식은 꽤 다릅니다. 제가 처음 항암 병동에서 근무했을 때, PICC 드레싱을 교체하던 날과 케모포트를 천자하던 날의 긴장감은 전혀 달랐습니다. 둘 다 감염 관리가 핵심이지만 접근 방식이 다르기 때문입니다. 중심정맥관은 말 그대로 중심정맥에 위치하는 카테터입니다. 고농도 수액, 항암제, 장기 정맥 치료를 위해 사용됩니다. 말초혈관이 약한 환자에게는 필수적인 장치입니다. 오늘은 PICC와 chemoport의 구조적 차이, 사용 기간에 따른 공간적 특성, 감염 위험 차이, 그리고 실제 .. 2026. 5. 28. 전신마취 후 회복실 PACU 간호 알드레트 스코어 Aldrete Score와 자가호흡 확인의 핵심 포인트 전신마취 후 회복실(PACU) 간호: 알드레트 스코어(Aldrete Score)와 자가호흡 확인은 수술이 끝난 이후 진짜 시작되는 간호라고 해도 과언이 아닙니다. 수술이 무사히 끝났다고 해서 환자가 안전한 상태라는 의미는 아닙니다. 제가 회복실에서 근무할 때 가장 긴장되는 순간은 환자가 막 들어오는 그 시간입니다. 마취가 완전히 깨지지 않은 상태에서 호흡이 얕거나, 산소포화도가 떨어지는 경우를 여러 번 경험했기 때문입니다. 그때마다 다시 확인하는 원칙이 있습니다. 환자가 스스로 숨을 제대로 쉬고 있는가, 그리고 회복 기준을 객관적으로 충족하는가입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 PACU에서 반드시 확인해야 할 알드레트 스코어의 구성과 해석, 그리고 자가호흡 확인의 구체적인 방법을 임상 중심으로 정리해.. 2026. 5. 28. 이전 1 2 3 다음 반응형
