반응형 분류 전체보기36 급성 췌장염 Acute Pancreatitis의 Ranson 스코어 진단 기준과 아밀라아제 리파아제 검사 의미 임상에서 반드시 구분해야 할 핵심 복부 통증이 등까지 뻗친다고 표현하는 환자를 마주하면 저는 가장 먼저 췌장을 떠올립니다. 특히 상복부 통증이 지속되고 구토가 동반된다면 급성 췌장염 가능성을 반드시 고려합니다. 문제는 통증만으로 중증도를 예측할 수 없다는 점입니다.급성 췌장염(Acute Pancreatitis)은 단순 염증에서 끝나는 경우도 있지만, 다발성 장기부전으로 진행하는 중증 질환이 되기도 합니다. 그래서 초기 평가가 매우 중요합니다. 이때 활용되는 것이 Ranson 스코어이며, 동시에 아밀라아제와 리파아제 수치 해석이 핵심 역할을 합니다. 제가 실제 임상에서 가장 많이 강조하는 부분은 “수치만 보지 말고 시간과 함께 해석하라”는 점입니다. 오늘은 Ranson 스코어 기준과 췌장 효소 검사 의미를 체계적으로 정리해보겠습니다.급성 .. 2026. 5. 28. 욕창(Bedsores) 발생 기전과 브라덴 스케일(Braden Scale)을 활용한 위험도 평가 지침 실제 임상에서 달라지는 차이 겉으로는 멀쩡해 보이던 피부가 며칠 사이에 붉게 변하고, 그 아래 조직이 서서히 괴사되는 과정을 처음 봤을 때 솔직히 충격이었습니다. 욕창(Bedsores)은 단순히 오래 누워 있어서 생기는 문제가 아닙니다. 욕창(Bedsores) 발생 기전과 브라덴 스케일(Braden Scale)을 활용한 위험도 평가 지침을 정확히 이해하지 못하면, 예방 가능한 손상을 놓치게 됩니다. 제가 병동에서 가장 많이 후회했던 순간은 “조금 더 일찍 체위 변경을 했더라면” 하는 생각이 들었을 때였습니다. 욕창은 치료보다 예방이 훨씬 중요합니다.오늘 제가 준비한 포스팅에서는 욕창이 어떻게 발생하는지, 단순 압박 이상의 병태생리를 이해하고, 브라덴 스케일을 실제 임상에서 어떻게 적용해야 하는지 구체적으로 정리해보겠습니다. 현장에서.. 2026. 5. 28. 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감압을 위한 배액 간호 방법 반드시 알아야 할 임상 핵심 관리 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감압을 위한 배액 간호 방법은 단순 처치가 아니라 생리적 압박을 줄여 장을 보호하는 핵심 전략입니다. 저는 외과 병동에서 심한 복부 팽만과 구토를 반복하던 환자에게 L-tube를 삽입한 뒤, 단 몇 시간 만에 복부 긴장이 눈에 띄게 완화되는 장면을 직접 경험한 적이 있습니다. 그때 환자가 한 말이 아직도 기억납니다. “배가 터질 것 같았는데 살 것 같아요.” 그만큼 장내 압력 감소는 즉각적인 변화를 가져옵니다. 장폐색은 장 내용물이 통과하지 못해 위와 소장에 가스와 액체가 축적되는 상태입니다. 방치하면 장 허혈, 천공, 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 장폐색(Ileus) 환자의 비위관(L-tube) 삽입 목적과 감.. 2026. 5. 28. 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법 대사성 vs 호흡성 산증 및 알칼리증 구분 완벽 정리 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법은 중환자실과 응급실에서 환자 상태를 가장 빠르게 파악할 수 있는 핵심 도구입니다. 저는 처음 ABGA 결과지를 받아 들었을 때 pH, PaCO₂, HCO₃⁻ 숫자가 한꺼번에 보이며 머리가 복잡해졌던 기억이 있습니다. 그런데 한 번 원리를 이해하고 나니, 숫자들이 단순한 수치가 아니라 환자의 호흡과 대사를 그대로 보여주는 언어처럼 느껴졌습니다. ABGA는 암기 과목이 아니라 구조를 이해하는 과정입니다. 실제로 현장에서는 몇 초 안에 산증인지 알칼리증인지, 대사성인지 호흡성인지 구분해야 하는 상황이 많습니다. 특히 쇼크, 패혈증, 호흡부전 환자에서는 이 판단이 치료 방향을 즉각적으로 바꿉니다. 오늘은 동맥혈가스분석(ABGA) 검사 결과 판독법에서 대사성 vs 호흡성.. 2026. 5. 28. 중심정맥관(C-line) 종류인 PICC와 chemoport(케모포트)의 시공간적 차이 및 소독 관리법 반드시 알아야 할 임상 포인트 중심정맥관(C-line) 종류인 PICC와 chemoport(케모포트)의 시공간적 차이 및 소독 관리법은 항암치료 병동에서 매일 마주하는 현실적인 문제입니다. 같은 중심정맥관이라고 부르지만, 실제 현장에서의 사용 목적과 관리 방식은 꽤 다릅니다. 제가 처음 항암 병동에서 근무했을 때, PICC 드레싱을 교체하던 날과 케모포트를 천자하던 날의 긴장감은 전혀 달랐습니다. 둘 다 감염 관리가 핵심이지만 접근 방식이 다르기 때문입니다. 중심정맥관은 말 그대로 중심정맥에 위치하는 카테터입니다. 고농도 수액, 항암제, 장기 정맥 치료를 위해 사용됩니다. 말초혈관이 약한 환자에게는 필수적인 장치입니다. 오늘은 PICC와 chemoport의 구조적 차이, 사용 기간에 따른 공간적 특성, 감염 위험 차이, 그리고 실제 .. 2026. 5. 28. 전신마취 후 회복실 PACU 간호 알드레트 스코어 Aldrete Score와 자가호흡 확인의 핵심 포인트 전신마취 후 회복실(PACU) 간호: 알드레트 스코어(Aldrete Score)와 자가호흡 확인은 수술이 끝난 이후 진짜 시작되는 간호라고 해도 과언이 아닙니다. 수술이 무사히 끝났다고 해서 환자가 안전한 상태라는 의미는 아닙니다. 제가 회복실에서 근무할 때 가장 긴장되는 순간은 환자가 막 들어오는 그 시간입니다. 마취가 완전히 깨지지 않은 상태에서 호흡이 얕거나, 산소포화도가 떨어지는 경우를 여러 번 경험했기 때문입니다. 그때마다 다시 확인하는 원칙이 있습니다. 환자가 스스로 숨을 제대로 쉬고 있는가, 그리고 회복 기준을 객관적으로 충족하는가입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 PACU에서 반드시 확인해야 할 알드레트 스코어의 구성과 해석, 그리고 자가호흡 확인의 구체적인 방법을 임상 중심으로 정리해.. 2026. 5. 28. 이전 1 2 3 4 5 6 다음 반응형
