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패혈증(Sepsis) 진단 기준인 qSOFA 스코어와 초기 1시간 이내 번들(Bundle) 치료법 생존율을 가르는 결정적 시간 패혈증(Sepsis) 진단 기준인 qSOFA 스코어와 초기 1시간 이내 번들(Bundle) 치료법은 응급실과 중환자실에서 ‘시간과의 싸움’을 상징하는 개념입니다. 저는 응급실 근무 당시 혈압이 조금 낮고 숨이 가쁜 환자를 보며 단순 탈수라고 생각했던 적이 있습니다. 그런데 몇 시간 뒤 급격히 악화됐고, 그때 다시 기록을 보니 이미 qSOFA 기준을 충족하고 있었습니다. 그 경험 이후로 저는 활력징후의 작은 변화도 그냥 넘기지 않습니다. 패혈증은 단순 감염이 아닙니다. 감염에 대한 전신 염증 반응이 장기 기능 장애로 이어지는 상태입니다. 조기 인지와 신속한 치료가 생존율을 결정합니다. 오늘은 qSOFA 스코어의 구성 요소와 해석 방법, 그리고 초기 1시간 이내 반드시 시행해야 하는 번들 치료 항목을 실제 .. 2026. 6. 3.
급성 관상동맥 증후군 ACS 환자에게 시행하는 경피적 관상동맥 중재술 PCI의 원리와 절차를 제대로 이해하기 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자에게 시행하는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)의 원리와 절차를 처음 현장에서 마주했을 때, 저는 “시간이 곧 심근이다”라는 말을 실제로 체감했습니다. 가슴을 움켜쥐고 응급실로 들어온 환자, 심전도에서 ST 분절 상승이 확인되는 순간, 의료진의 움직임은 말 그대로 분 단위로 바뀝니다. 그때 가장 먼저 떠오르는 생각은 단 하나입니다. 막힌 관상동맥을 얼마나 빨리 다시 열어주느냐가 환자의 심장 기능과 생존을 좌우한다는 점입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 ACS의 병태생리, PCI의 기본 원리, 실제 시술 절차, 그리고 시술 후 관리까지 임상 흐름에 맞춰 정리해보겠습니다. 단순한 이론이 아니라, 실제 현장에서 이해해야 할 핵심 포인트 중심으로 말씀드리겠습니다. 급성 관상동.. 2026. 6. 2.
응급실 트리아제 KTAS 한국형 응급환자 분류도구 1단계부터 5단계까지 분류 기준을 정확히 이해하는 방법 응급실에 들어오는 순간, 누구를 먼저 볼 것인가를 결정하는 시간이 있습니다. 그 몇 분의 판단이 환자의 생사를 가를 수도 있습니다. 실제로 현장에서 일하다 보면, 겉보기에는 멀쩡해 보여도 즉각적인 처치가 필요한 환자가 있고, 반대로 통증이 심해 보여도 상대적으로 안정적인 경우도 있습니다. 이 판단의 기준이 바로 응급실 트리아제, KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)입니다. 한국형 응급환자 분류도구로, 환자의 위중도를 1단계부터 5단계까지 분류해 치료 우선순위를 정합니다. 단순 대기 순서가 아니라, 생명 위험도에 따른 체계적인 분류 시스템입니다.제가 실제로 근무하면서 느낀 건, KTAS는 단순 숫자가 아니라 환자 상태를 구조적으로 해석하는 언어라는 점입니다. 오늘은 1단계부터 .. 2026. 6. 1.
수술 전 처치(Pre-op Care) NPO 금식 유지 이유와 항혈전제 복용 중단 가이드 반드시 알고 준비해야 할 것 “물 한 모금도 안 되나요?” 수술을 앞둔 환자에게 가장 많이 듣는 질문입니다. 수술 전 처치(Pre-op Care)에서 NPO 금식 유지 이유와 항혈전제 복용 중단 가이드는 단순 병원 규칙이 아닙니다. 마취와 수술의 안전을 지키는 기본 원칙입니다. 제가 수술 전 병동에서 근무할 때, 금식 시간을 제대로 지키지 않아 수술이 연기된 사례를 여러 번 경험했습니다. 환자 입장에서는 억울할 수 있지만, 이 원칙을 어기면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 오늘은 왜 수술 전 금식이 필요한지, 항혈전제를 왜 중단해야 하는지, 그리고 실제 임상에서 적용되는 기준을 이해 중심으로 정리해보겠습니다. 단순히 “하지 마세요”가 아니라, 왜 그런지 납득할 수 있도록 설명해보겠습니다.NPO(금식) 유지 이유와 흡인.. 2026. 5. 31.
당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질 불균형 교정과 인슐린 지속 투여(IV Infusion) 프로토콜 반드시 이해해야 할 중환자 치료 핵심 당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질 불균형 교정과 인슐린 지속 투여(IV Infusion) 프로토콜은 단순히 혈당을 낮추는 치료가 아닙니다. 저는 응급실에서 의식이 저하된 20대 환자를 처음 마주했을 때, 혈당 수치만 보고 안심했다가 칼륨 수치 보고 다시 긴장했던 경험이 있습니다. 혈당은 600mg/dL가 넘었지만, 더 위험했던 건 숨겨진 전해질 불균형이었습니다. DKA 치료의 핵심은 혈당이 아니라 전해질과 산-염기 균형을 동시에 보는 것이라는 사실을 현장에서 뼈저리게 배웠습니다. DKA는 인슐린 부족으로 인해 케톤체가 과도하게 생성되고, 대사성 산증이 발생하는 상태입니다. 동시에 삼투성 이뇨로 수분과 전해질이 대량 소실됩니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 당뇨병성 케토산증(DKA) 환자의 전해질.. 2026. 5. 30.
만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호 실무자가 알려주는 핵심 포인트 만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호는 혈액투석 환자 관리의 기본이면서도, 실제 현장에서는 가장 많은 변수가 발생하는 영역입니다. 저는 투석실에서 근무하면서 “루가 막히면 투석도 멈춘다”는 말을 수없이 들었습니다. 그만큼 동정맥루는 환자의 생명선과도 같은 존재입니다. 동정맥루가 잘 유지되어야 안정적인 투석이 가능하고, 투석 중 저혈압이 반복되면 심혈관계 부담과 장기 손상 위험이 커집니다. 특히 고령 환자나 당뇨병을 동반한 경우에는 더 세심한 관찰이 필요합니다. 오늘은 만성 신부전 환자의 동정맥루(AVF) 조성술 관리법과 투석 중 저혈압 발생 시 대처 간호에 대해, 실제 투석실 경험을 바탕으로 정리해보겠습니다. 동정맥루(AVF) 조성술 후 기본 관리 원칙.. 2026. 5. 29.
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